急救神器-AED到底是啥？我们怎么用好它？协和急诊医生来教你

3月25日晚八点多，北京市东单体育馆，六名协和医生成功抢救一呼吸心跳骤停的中年男性。救治过程中，使用自动体外除颤器（AED），4次电击除颤加不停心肺复苏，患者转为自主心律并就近转入同仁医院急诊。

图片来源于北京协和医院官方微博

2015年3月，北京朝阳医院医生唐子人在美国圣地亚哥海洋公园成功抢救一名突发心跳骤停的游客,被赞“中国好游客”、“中国好医生”。唐大夫回忆说，之所以能最终挽救老人生命，正是由于美国公园内到处安放有AED，也就是自动体外除颤器。

图片来源于网络https://new.qq.com/cmsn

在这两次成功抢救过程中，有一个重要的东东——AED，它又被称为“救命神器”——自动体外除颤器（automatic external defibrillator，AED）。

那么，AED到底是个啥？该怎么用呢？

AED于1979年问世，是一种简单、便携、易于操作的现场急救除颤设备，可自动分析特定心律失常，通过电击除颤，抢救心源性猝死的患者，稍加培训即可熟练使用，是医务人员乃至非医务人员抢救心脏骤停患者生命的“新式武器”。

对所有需要心肺复苏的患者，均需要正确使用AED。

AED操作起来非常简单：

①首先打开AED电源，根据语音提示按步骤进行操作。

②按照仪器上的图示在患者胸部贴好电极片，连接好电极线。此时仪器会自动分析患者心律，判断患者身体情况。

③如果判断患者不需要除颤/电击，AED就不会充电工作；如果判断并语音提示需要除颤/电击，则需要按下除颤/电击按钮。

④使用AED电击除颤时，施救者和周边人不应触碰患者身体，其他时刻应尽可能持续进行心肺复苏。

⑤AED 完成一次除颤/电击后，应立即继续心肺复苏，即按照30:2的比例，进行胸外按压：人工呼吸。

此时不要关闭AED电源，AED会每隔2分钟，自动进行语音提示：“请停止按压、再次分析心律等”，则按照AED的语音提示进行操作。周而复始，只要AED自动分析后，建议除颤/电击，就可以进行除颤/电击，没有上限次数限制。

心肺复苏与AED的早期有效配合使用，是抢救呼吸心跳骤停病人最有效的手段。

心肺复苏术需经过较为专业的训练，但AED不仅使用简单，还能大大提高心源性猝死患者抢救成功的几率。

在日本、美国等发达国家公共场所，AED的普及率和配置率非常高，截止到2016年8月的统计，日本和美国每10万人配备AED的数量分别是235台和317台，然而我国大城市公共场所配置尚不多，北京目前约150台AED，其中首都机场70台，旅游景点等地约50台，学校等场所约有30台，差距显而易见，加快我国城市公共场所自动体外除颤仪的配置和推广使用势在必行。

作者简介：

王江山

北京协和医院急诊科主治医师，急诊科主任助理，门急诊团总支书记，急诊党支部宣传委员。急诊科教学组成员，急诊核心课程E-Training和I-Teahcer师资培训课程的导师，美国心脏协会（AHA） BLS&ACLS主任导师。曾获得协和医学优秀临床带教及优秀教师荣誉称号，多次获得院校级“优秀团干部”、“优秀工会会员”、“优秀员工”称号。

先后参编《国际创伤生命支持教程》、《急诊值班手册》、国家医学电子书包《急诊与灾难医学》，发表学术文章十余篇。

内容审核：

朱华栋

北京协和医院急诊科主任，主任医师，博士研究生导师，中华医学会急诊医学分会副主任委员，国家卫生健康委急诊质控中心副主任，北京急诊质控中心主任。

国家医学电子书包装了啥

首个获国家重点资助的大型数字化医学教育出版项目——《国家医学电子书包》，将于今年9月在全国推广应用。在近日在京举办的《国家医学电子书包》建设研讨会上，与会专家认为，以数字化医学教材建设为支点，撬动我国医学教育教学改革，作为一个全新的全媒体数字医学教学平台，《国家医学电子书包》是互联网时代医学教育信息化改革探索的成果。

令人震撼的电子书包

“震撼！”这是年逾八旬的中国科学院院士、北京大学医学部韩济生教授试用国家医学电子书包后的感受。“电子书包用信息化手段为师生的教学和学习提供了方便。”

我国医学院校一直使用纸质教材和参考书籍，成本高、知识量少、表达方式落后。医学生希望实现移动阅读，以便随时随地学习，并满足立体影像、数字图片、实验操作直观分解、手术分层解剖等方面的需求。

国家医学电子书包项目建设工作于2013年9月启动，目前已完成第一期临床医学专业52本数字教材的编写制作工作及学习平台、学习终端建设，实现了电脑、手机等多系统、多终端应用，并在全国60多所院校试用。第二期护理学专业等72种教材编写组织工作正在进行。

据项目技术总负责人延琦介绍，国家电子医学书包临床医学专业教材全套文字量达5500万字，高清多媒体图片达4.5万张，还包含2500多个动画、3000多段视频，时长1.2万分钟。同时还配合教材上线了6000多册教辅参考书及3.5万分钟的在线课程视频；上线11个医学数据库，包含22万组词条数据、2.5亿字、3.1万幅医学图谱。教材中3D演示等特效与交互效果30多类，平均每本教材应用特效量多达2700多个。基于移动互联网的考试平台和考试管理系统、教师平台和教师辅助工具、教学管理平台和教学教务系统也将在年内陆续上线。而临床医学专业本科全套纸质教材只有2500万字~3500万字、5000张~8000张图片。

撬动医学教育改革

“数字化教材建设是互联网时代医学教育的必然选择。”吉林大学白求恩医学院原院长李玉林教授说，在线教育的富媒体内容、碎片化时间利用、不同地区教学资源整合的三大优势，让这个行业未来的想象空间巨大。随着MOOC（大规模网络公开课）、翻转课堂等授课形式的兴起，医学教育也迎来新变革。

“刚接任务时，感觉是个‘烫手的山芋’。”李玉林说，没有国内外资料可供借鉴，全媒体素材的设计和制作是外行，各种媒体素材的展示、搭配和整合需重新设计，教材的整体结构也需要用全新的模式去思考。“如果说传统的纸质教材是干细胞，今天的数字化教材则是诱导多能干细胞，可以拓展为教学平台、图书馆、数据库等多种形态。”

复旦大学副校长桂永浩认为，以国家电子医学书包为代表的数字化医学教材，还成为撬动医学教育改革的重要因素之一，可以对不同学校、学生进行内容的分层设计、延伸，因材施教，并实现各学科知识横向串联。

国家卫生计生委人才交流中心主任李国勤表示，电子书包极大地提高医学人才培养的效率和质量。信息化打破时空阻碍，突出医学生自主的学习地位，使学习更加主动；同时使在职人员也能方便自我充电。

“学生需求是推动教学改革的动力。现在在校学生都是95后，不愿拘泥于传统课堂教学。”国家电子医学书包试点院校、南京大学医学院负责教改工作的马源超老师说，下学期，该校将在大一到大三全面推广使用国家医学电子书包。

要避免“穿新鞋走老路”

上海交通大学医学院副院长黄钢教授提出，数字化教材建设绝不是简单的“纸质书变成电子书”，要避免“穿新鞋走老路”。如果只是把大量的书籍、资料、考试题搬到网上，反而增加学生负担。

“电子教材不仅要帮助学生提高学习效率，更重要的是激发学生内在的学习动力和学习兴趣。”黄钢说，化解学生学习困难是在线学习的灵魂。要通过丰富多彩的流媒体，简单而高度聚焦的知识点，实现最佳学习效果，同时要高度关注学生的反馈。

复旦大学副校长桂永浩也提到，最近去美国考察时了解到，美国大课的教学出勤率明显下降，即使是名师上课，出勤情况也不理想。“在学生通过网络学习获得60%知识的时代，医学教学手段必须改变，否则难以满足学生需求。”

专家们还提出，随着教学方式变革，学生整体评价体系也需要作出调整。无处不在的网络可以随时检测到学生的学习行为，更方便进行全方位的综合评价。

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