电子病历怎么打印，电子病历能作为证据吗？

电子病历在进行打印的时候，按照其电子证据的收集办法来进行就可以，才能够确保电子病历在后续的诉讼纠纷中，能够具有证明效力。

　　电子病历也叫计算机化的病案系统或称基于计算机的病人记录。它是用电子设备（计算机、健康卡等）保存、管理、传输和重现的数字化的病人的医疗记录，取代手写纸张病历。它的内容包括纸张病历的所有信息。

　　电子病历据国家卫生部颁发的《电子病历基本架构与数据标准电子病历》中定义为：电子病历是医疗机构对门诊、住院患者（或保健对象）临床诊疗和指导干预的、数字化的医疗服务工作记录。

　　电子病历是用电子设备（计算机、健康卡等）保存、管理、传输和重现的数字化的病人医疗记录，取代手写纸张病历。电子病历具有主动性、完整和正确、知识关联、及时获取等特征，是医疗机构对门诊、住院患者（或保健对象）临床诊疗和指导干预的、数字化医疗服务工作记录。

　　电子病历是可以进行打印的，打印的时候需要医生去打印，一般病历是属于病人的隐私，需要经过病人本人的同意。

　　目前，南海、深圳等地一些医院推行的患者处方电脑处理，属于国家电子病历的试点地区。电子病历和纸病历在打医疗官司中，法律效力其实是一样的，只不过记录方式不同而已。

　　目前法院在庭审时，要求提供的庭审证据须为书面的，因此若要将电子病历作为法院庭审采信的证据，患者应即时要求打印病历，同时别忘了找当事医生签名和医院盖章，这样电子病历就具备了手写病历的功能。患者打医疗官司时，可以作为举证证据向法院或是医疗事故鉴定部门出示。

　　二、实施电子病历基本条件

　　医疗机构建立电子病历系统应当具备以下条件：

　　（一）具有专门的管理部门和人员，负责电子病历系统的建设、运行和维护。

　　（二）具备电子病历系统运行和维护的信息技术、设备和设施，确保电子病历系统的安全、稳定运行。

　　（三）建立、健全电子病历使用的相关制度和规程，包括人员操作、系统维护和变更的管理规程，出现系统故障时的应急预案等。

　　三、电子病历及计算机打印病历的证据效力认定

　　电子病历及计算机打印病历是随着计算机技术发展和普及而出现的新生事物，对传统病历书写和管理带来很大挑战。《病历书写基本规范》第4条规定：住院病历书写应当使用蓝黑墨水、碳素墨水，门（急）诊病历和需复写的资料可以使用蓝或黑色油水的圆珠笔。显然电子病历及计算机打印病历是不符合要求的。然而，随着计算技术的发展和普及，计算机成本的下降，计算机必然会运用于医疗服务活动，不能因法规规定的滞后而阻碍先进办公设备的使用。其实除了病历存在打印之外，医疗辅助检查报告单、现代实验室成套化验、检测仪器出具的检验结果等，也多采用打印方式出具报告。我们认为，电子病历及计算机打印病历仅仅是病历制作的形式，如果最后提交的病历的真实性有保障，仍然可以认定其证明力。

　　(1)对于电子病历而言，如果医疗机构采用完全电脑化管理，实现医疗办公的无纸化，这样的病历书写系统必须有相应的防篡改功能，或者在发生诉讼时及时打印、封存相关资料，这样的电子病历仍然有效。否则诉讼进行之后医疗机构再提交电子病历，无论是硬盘、软盘、光盘还是磁带，由于医疗机构可以单方面任意修改，其真实性难以认定。

　　(2)计算机打印病历是目前很多医院经常采用的计算机管理病历的手段，只要医疗机构是实时打印，或者是发生医疗纠纷时立即打印并封存的，病历的真实性应当予以确认。不过，我们建议医疗机构对于病历中医护人员署名的地方应当有亲笔签字，而且应当用“蓝黑墨水、碳素墨水”签名，这样才能符合《病历书写基本规范》第4条的要求。

张军律师小结：

　　看到这里，张军律师 相信你也了解了相关的知识内容了，电子病历在民事诉讼中，是可以作为证据来使用的，但是要确保其有证明力。好了以上就是电子病历怎么打印，电子病历能作为证据吗的相关内容。

提升患者体验在行动｜清华长庚这些门诊单据都能自助打印

数据多跑路 患者少跑腿

清华大学附属北京清华长庚医院

为充分发挥“互联网+医疗”服务作用，解决患者门诊病历不慎丢失后，需再至医生诊间补打病历、或至病案室排队复印等痛点、难点问题。

近日，北京清华长庚医院新增上线门诊病历（门诊记录单）自助打印功能 ，截至目前我院已实现：门诊记录单、药品底方、检验报告、放射报告等自助打印 。

使

用

指

南

1.适用人群

门诊 就诊后患者

2.使用范围

医院门诊区域所有多功能自助机，可自助打印门诊电子病历（含互联网门诊病历）

3.打印途径

凭患者身份证（或输入身份证号）、医保卡、医保电子码等途径验证身份后打印

4.打印流程

① 院内多功能自助机上，点击“病历及报告打印”按钮；

② 页面中选择点击“门诊记录单”；

③ 可选择身份证（或输入身份证号）、医保卡、医保电子码等进行身份认证；

④ 患者身份信息确认无误后，点“确认”；

⑤ 根据就诊医生名称、就诊科室及日期，选择您需要的门诊电子病历，可单选及多选打印。

5.注意事项

① 打印门诊电子病历需患者身份证（或输入身份证号）、医保卡、医保电子码，其中任意一项即可。

② 患者或家属可自助打印患者180天（6个月）内 门诊电子病历。如超过180天，您可以至门诊楼地下2层病案室病历复印窗口复印。

③ 每次就诊的电子病历仅能自助打印1次 ，请妥善保存原件。

④ 部分门诊记录单未实现电子签章，暂无法自助打印 ，仍需诊间医生打印病历原件、签名提供。

⑤ 如遇自助机缺纸等异常情况，请联系自助机首页异常处理电话。

为持续提升患者就医体验，北京清华长庚医院将陆续上线病理报告、超声报告等自助打印及门诊病历APP推送下载等功能。

敬请关注！

文章 医事处 崔好胜 董超

排版 宣传中心 南子钰

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