@上班的你 参保职工如何办理转诊转院备案？

一、哪些情形需要办理转诊转院备案？

1.参保职工在黔南州内定点医院就医时，因定点医院医疗仪器设备条件或技术方面等各种原因导致诊断及治疗困难，需要转到黔南州外的医院、专科医院或有特长的医院进一步就医诊治。

2.参保职工因出差、探亲及节假日期间外出等原因在黔南州外突发疾病，须在当地就近就医。

二、如何办理转诊转院备案？

1.省内转诊转院

由参保职工就医所在县（市）最高级别的定点医院提出转诊转院申请，按规定填报《黔南州转诊转院申请表》，参保职工本人（或委托他人）到参保地（或提出转诊转院申请的医院所在地）医保经办机构办理备案。

2.省外转诊转院

由三级定点医院提出转诊转院申请，按规定填报《黔南州转诊转院申请表》，参保职工本人（或委托他人）到参保地（或提出转诊转院申请的医院所在地）医保经办机构办理备案。

3.突发疾病备案

参保患者可以提供突发疾病相关材料，通过QQ、传真或电话与参保地医保经办机构联系，进行突发疾病备案。

参保职工由于病情紧急，来不及提前办理转诊转院备案，可在就医后15日内补办备案手续。

1.转诊转院到已开通异地就医直接结算医院就诊的，参保职工凭医保卡（或医保电子凭证）就医，住院医疗费用直接在医院报销。

2.转诊转院到未开通异地就医直接结算医院就诊的，参保职工所产生的医疗费用，需本人先行全部用现金垫付，提供有效发票原件及复印件、有效居民身份证复印件或医保卡复印件、诊断证明或出院小结、费用明细等资料回参保地医保经办机构报销。

3.参保职工在非当地医保定点医院就医产生的医疗费用（急诊除外），医保基金不予报销。

参保职工未经备案自行转诊转院到黔南州外医保定点医院就医，所产生的合规医疗费用按医保政策降低比例报销。

来源：黔南医保

戳戳手机 搞定转诊

未来群众看病会更方便。

本报昨天见报的《委员履职有专属服务平台》报道了东莞市政协委员彭争武的建议——取消社区门诊为同一疾病重复开“转诊单”，引起广泛关注。昨日上午，在政协第十三届东莞市委员会第四次会议第一次分组讨论中，市政协委员、东莞市卫生健康局副局长方泽槐表示，今年东莞将重点建立基本医疗电子病历系统，从而实现医疗卫生机构间的电子病历、健康档案的互联互通，更方便群众看病。未来，市民使用手机APP便可完成从挂号到查询检查结果、结算支付、医患互动等“全套动作”，转诊也将不再困难。

电子病历医院间互通

据方泽槐介绍，《东莞市全民健康信息化建设三年行动计划（2018年-2020年）》已经启动，其内容有15大项，包括基本医疗服务、公共卫生服务、内部管理系统建设等。

方泽槐在会后接受采访时表示，根据这一行动计划，今年的工作重点是建立基本医疗电子病历系统。系统建成后将实现电子病历共享平台与区域内所有公立医院的数据对接和交换，从而实现医疗卫生机构间的电子病历、健康档案的互联互通，各个医院按照统一的标准来应用和管理，群众看病将更方便。

方泽槐告诉记者，目前“健康东莞APP”已经有了，以后市民去哪个公立医院、找哪个科哪个医生看病，都可以在这个APP上预约，市民戳戳手机就可完成从挂号到查询检查结果、社保结算、个人支付、医患互动等“全套动作”。“比如吃了药后有什么反应，都可以及时与医生交流沟通”。

分级诊疗转诊便捷

对于群众投诉较多的转诊问题，方泽槐分析认为，群众对转诊的意见这么大，首先是转诊流程不够完善，第二则是群众的就医习惯问题，有一些小病不符合转诊条件也要求转诊。

他表示，目前东莞分级诊疗试点已经完成，今年将会进行正式推广。分级诊疗即按照疾病的轻重缓急及治疗的难易程度进行分级，不同级别的医疗机构承担不同疾病的治疗，逐步实现从全科到专业化的医疗过程，其内涵包括基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动。

方泽槐表示，通过信息化建设，将来使用手机APP就可以实现便利转诊。“首诊在社区，如果这种病在社区解决不了，要转到三级医院去看，原来这是要写转诊证明的，而以后，在手机APP上就可以办理转诊，社区医生直接在手机上办理。然后患者拿着手机就可以直接去转诊医院看病了，不用再像以前那样写转诊单。”

通过基层首诊解决小病“看病难”

《东莞市全民健康信息化建设三年行动计划（2018年-2020年）》还提出，对于预约服务对象和预约转诊患者实行优先服务、优先就诊、优先检查、优先住院，引导基层首诊、双向转诊。

据方泽槐介绍，建议首诊在社区、基本小病不出社区，这个是原则。通过医保政策引导市民在社区首诊、推行家庭医生签约服务等，解决小病“看病难、看病贵”问题。社区医疗服务方便启动就医，5分钟就可以找到医疗机构，如感冒、发烧等这些小毛病不一定要到大医院去看，在社区医院就可以解决。他还表示，“我们做过调研，社区看病人均支出也不大，人均支出24元多。”基本解决了小病“看病贵”的问题。

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